六大症状确诊川崎病，治疗还有什么好招？
川崎病的首发症状是发烧，身上同时伴发有疹子，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。川崎病可以治愈吗？如何判断孩子是否得了川崎病？治疗川崎病都会用到什么药物呢？
作者：冀连梅
选自：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
已获凤凰联动授权转载
六大症状确诊是否川崎病
什么是川崎病？患病孩子都会出现什么症状？
川崎病又称皮肤、黏膜、淋巴结综合征，是一种常常发生在5岁以下宝宝身上的急性、发烧性、出疹性疾病，症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮和淋巴结肿大等，病因目前还没研究清楚。由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来的，因此被称为川崎病。此病首发症状是发烧，身上同时伴发有疹子，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。
川崎病会传染吗？会遗传吗？
目前川崎病的病因机制还不十分清楚，但此病不是传染病，不会在人与人之间传播。此病男孩发病比例高于女孩（1.5〜1.8∶1），有遗传倾向。
川崎病可以治愈吗？
川崎病并不是疑难杂症，早期治疗效果非常好。在宝宝发病12天以内治疗都算早期，绝大多数可治愈，对它的治疗也已经有了比较规范的治疗指南。如果能早诊断早治疗，川崎病导致的心脏并发症并不多见，早发现早治疗是关键。
如何判断孩子是否得了川崎病？是否需要立即带去医院就医？
判断是否患上了川崎病，主要看有没有以下6个方面的表现：
持续发烧5天以上，发烧大多在38〜40℃。
感冒通常发烧3〜5天会自动退烧，超过5天的高烧一定要去医院明确诊断。另外，与感冒相比，川崎病患儿发病初期常常食欲不振，精神不好，多数在发病之初就比较严重；而感冒的患儿发病初期常常吃、喝、玩不误，精神状态还好。
双侧白眼球、结膜充血，但没有眼部分泌物。
口腔和咽部黏膜充血，嘴唇发红干裂，并呈现草莓样舌。
颈部淋巴结肿大。 这一症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个，2岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。
躯干部形成多形性红斑，但没有水疱或结痂。 红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。
发病初期掌心和脚心出现红斑，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。 发病的第10〜15天进入恢复期，开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。
对川崎病的诊断比较简单，6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。
治疗川崎病都会用到什么药物呢？
抗生素治疗此病无效。主要有下列两种治疗药物：
阿司匹林。 早期需要的剂量会比较大，主要是针对炎症，后期继续使用小剂量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集、预防冠状动脉的血栓形成。这很好理解，从药理学分类上看，阿司匹林属于非甾体消炎药，有消炎的作用。另外，小剂量阿司匹林（75〜100毫克）有抗血小板聚集作用，因此现在广泛作为抗血栓药使用。
大剂量的丙种球蛋白。 90%的患儿对丙种球蛋白都是敏感的，所以，推荐在发病的7〜10天内使用大剂量丙种球蛋白进行治疗，一般在给药48小时之内，持续的高热就可能退下了，也可以减少冠状动脉病变的发生率。患儿通常在1周左右就可以出院。由于冠状动脉的病变有可能滞后，所以在出院后的2个月内，要继续服用小剂量的阿司匹林，并定期进行心脏彩超或者心电图的复查。
宝宝发烧了，家里有阿司匹林，可以用来给他退烧吗？
阿司匹林是人人皆知、家庭常备的药品，许多人甚至总结出了“头痛发烧，阿司匹林一包”的生活经验。然而，研究发现，如果给患有病毒感染的宝宝服用此药，容易引发雷耶综合征——一种由阿司匹林引起的以神经精神症状为主的疾病，病人会表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常等症状，死亡率可达30%。 因此，所有阿司匹林的药品说明书里都会有这样一句话：“16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品，除非有明确的适应证，如川崎病。 ” 所以阿司匹林不能用于宝宝退烧，只有确诊是川崎病时才必须给宝宝用阿司匹林，此时使用阿司匹林是出于消炎和抗凝的目的。
宝宝服用阿司匹林，是饭前吃还是饭后吃呢？
宝宝因为川崎病服阿司匹林，为了方便服用，在我们医院常常使用泡腾片冲水服用，最好饭后吃，以避免对胃肠道的刺激。泡腾片主要由药物与泡腾崩解剂压制而成，当它放入水中后，会发生化学反应，释放出二氧化碳，二氧化碳气泡会搅动水体，能帮助药物快速分散和溶解。常见的有维生素C泡腾片、维生素E片及阿司匹林、双黄连、板蓝根。由于崩解产生的大量泡沫增加了药物与病变部位的直接接触，更好地发挥其疗效，所以泡腾片还用于阴道疾病等的防治用药，像洁尔阴、妇炎平泡腾片等。
服用泡腾片时的注意事项
使用泡腾片时，切记一定要用水溶解后饮用，千万不要直接放入口中吞服或含服，否则有引起窒息的危险。
家长朋友尤其要注意，不能让孩子自行服用泡腾片。应先取适量凉开水或温开水，将一次用量的药片投入其中，待气泡完全消失（药物全部溶化）后，摇匀，再让孩子服下。
除了将泡腾片正确溶解后再给孩子饮用之外，使用泡腾片时，还应注意以下几点：
要现喝现泡，若放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。
用水不能超过80℃。水温过高会使药物部分或全部失效。
不能用茶水或饮料泡服，因为有可能发生化学反应，生成有害物质。
泡腾片在保管过程中，如果密闭不严、受热或受潮，泡服时会出现不溶物、沉淀、絮状物等，此时不宜再服用。
患了川崎病，某些疫苗需延后接种
宝宝得了川崎病，在医院内用了丙种球蛋白，宝宝再过几天就该打水痘疫苗了，请问可以接种吗？
如果宝宝注射了丙种球蛋白治疗川崎病，通常建议9个月内不要接种麻疹疫苗和水痘疫苗这类活疫苗，因为这期间接种活疫苗有可能不产生抗体，也就是说有可能打了白打，疫苗起不到应有的保护作用。等9个月后再接种也不迟。
摘自《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》
中国第一药师冀连梅总结国际最新用药知识，全面覆盖现代母婴易患病症用药常识和护理技巧，一本书读懂母婴用药，二胎时代最强科普读本！
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六大症状 三大注意 辨识川崎病有窍门
珍珍发烧了。这次与往常不同，烧了两天后身上开始发小红疹子，密密麻麻一大片。因为疹子的特征不明显，县医院的大夫一时难以辨识，在水痘、麻疹之间犹豫不决。着急的妈妈带珍珍来到北京市儿童医院，大夫仔细观察和验血后诊断为川崎病。听到这个名字，妈妈吓了一跳。这个川崎病到底是怎么回事？
川崎病，听着就像日本人特有的病。其实，该病在亚裔人群的发生率较高，只因四十多年前，一位名叫川崎富的日本人首先报告而得此名。该病又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”，表现为全身弥漫性血管炎症，85%发生在1~5岁儿童。该病已成为儿童后天性心脏病的第一位病因，其并发症会导致儿童死亡。
川崎病一年四季均可发生，但多发生在早春和夏天，表现为持续性发热、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮和淋巴结肿大等，病因不清。其首发症状是发烧，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。目前正是感冒高发期，如果孩子发烧，特别是持续高烧不退或有上述症状，家长要尽快带孩子到医院诊治。
有何症状：
判断是否患有川崎病，主要看有没有以下六个方面表现。
1．五天以上持续发烧，占全部患者的99%～100%。发烧大多38度以上甚至40度。与一般感冒、病毒感染等上呼吸道感染相比，川崎病孩子发病早期一般状态不佳，食欲不振，精神不好，小儿宝宝哭闹严重，而且发病早期就比较严重。不少家长能感激宝宝这次的发烧与以往不一样，实际上就是精神不好，这主要是川崎病发病早期的全身血管炎症表现。
以往医生都严格按照发烧时间诊断川崎病，但最近几年我们发现有些孩子发烧并不到5天，尤其是国内的孩子，我想可能与因为发烧家长比较紧张，吃了不少中成药或者组合配方，有些中成药内含牛黄、犀角、生石膏等成分，这些药有退热作用。另外也不除外有些药物含有激素或者医生给了孩子激素退热，缩短了发热时间，所以这种情况一定跟医生说，免得误诊啊！
2．双眼球发红伴充血，占全部患儿的86%～90%。双眼球结膜充血，但没有眼部分泌物。这个症状很容易发现，所以我在给医学生讲课时非常强调“眼红”的表现，发烧孩子有“眼红”，就要意识到川崎病。家长也一样啊！
眼睛红
3．口、唇红肿潮湿、口腔黏膜弥漫性发红、口唇皲裂、杨梅舌。宝宝的嘴唇比以往红，如果有肿、裂口一定要引起注意。让孩子张开口，见舌头红，像草莓的红，而且表面不光滑。这时要注意啊！
草莓舌，口唇红
实际上口唇红、草莓舌的孩子多数同时伴有眼睛红，所以如果宝宝“发烧” + “哭闹” + “眼红” +“口唇红”，就更应该想到川崎病了！
4．颈部淋巴结肿大，该症状是所有主要症状中出现频率最低的一种，两岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。这个表面上不容易发现，需要医生摸摸才能知道。
以前强调颈部的两侧都有淋巴结大，而且要直径超过2CM,但现在这种典型的表现越来越少，只要能摸到淋巴结大，就算一个表现了。
5．手脚末端的变化，急性期掌心和脚心出现红斑占87%～95%，硬肿占75%左右。起病后两周左右（恢复期）手指和脚趾尖开始片状脱皮，与其他主要症状先后出现，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病第10天到15天，开始出现手指和脚趾的片状脱皮。
双手指红肿
6．皮肤出现各种皮疹，皮疹呈多形性，没有水疱或痂皮。红斑或渐渐消退，或形成更大的斑，像地图一样。另一个早期诊断的关键是，在发热的同时，其他部位出现皮疹之前，在卡介苗接种部位出现显眼的红斑。
注意事项：
对典型的川崎病诊断比较简单，有经验的儿科医生一眼就可以诊断，不需要高大上的检查技术和方法，以上6种症状中只要出现5种就可以诊断。总结一下，发烧、哭闹的孩子，如果出现了：“眼红” +“口唇红” + “皮疹” + “手脚红肿” 就需要看医生，如果医生摸到颈部淋巴结大，化验有炎症表现，就可以诊断川崎病。
如果6种症状中只出现4种，但通过超声心动检查，证实了冠状动脉损伤，在排除其他疾病的基础上也可以确诊。这是教科书上写的，但实际上对于不典型的孩子，可以只要有冠状动脉扩张，有2-3条以上的川崎病表现，也可以诊断川崎病，先给予治疗。
还要强调一下，我们川崎病诊断的标准，都是除外性标准，就是孩子发生了以上这些表现，想到川崎病没错，但是一定要先想到引起这些症状的其它已知疾病，如果孩子有另一个明确的病就表现出这些症状，就先诊断明确的病，不能先诊断川崎病。有点绕口，意识就是川崎病病因不清、又没有特异性的诊断指标，如果是别的明确的病先诊断了川崎病，就是耽误别的病的治疗。我们遇见过急性淋巴细胞白血病误诊川崎病的啊！所以要小心！
最后，再强调一点，目前川崎病表现越来越不典型，尤其是我们国内的孩子，用了比较多的退热等药物，所以，就是不满足以上表现的孩子，有时有经验的医生也会诊断川崎病，给予治疗，我们统计过北京的孩子发生率要到10%左右，而且这些不典型的孩子，更容易发生心脏和冠状动脉的并发症呢，所以不能教条啊！找个有经验的医生很重要啊！
2018-5-6
出现这「6大典型临床特征」，当心得了川崎病
仅供医学专业人士阅读参考诊疗大小问题，看看指南怎么说
做了父母之后才明白老话“养儿一百岁，常忧九十九”说得一点没错。作为一线儿科医生，看过太多满眼焦急带孩子来就诊的父母。今天我们就一起来聊聊让无数父母胆战心惊的“川崎病”， 作为儿科临床常见的发热性疾病之一，它有哪些典型的临床症状？指南总结了以下6条。 ★ 1.发热： 常为反复发热，体温可达39~40℃，抗生素治疗无效；1周内发热自动消退或用药（如糖皮质激素）后消退者，不能排除川崎病。★2.四肢末梢改变： 急性期出现手掌、足底潮红和硬性水肿，有时伴有疼痛；2~3周手指和脚趾出现从甲周开始的脱皮（膜状脱皮），并可能延伸到手掌和脚底；在病程1~2个月，指甲上可出现深的横槽（Beau′s线）或脱甲现象。★3.皮疹或卡介苗接种处红肿： 皮疹通常在发热后5天内出现，常见弥漫性斑丘疹、猩红热样和多形性红斑样皮疹，而荨麻疹或小脓疱疹较少见；皮疹通常广泛分布，主要累及躯干和四肢，腹股沟处皮疹加重和早期脱皮以及肛周潮红、脱皮是川崎病的特点；亚急性期也可出现新发过敏性皮炎；卡疤红肿是指原卡介苗接种处急性炎症，是川崎病的一项相对特异的早期表现即使没有全身其他皮疹表现，卡疤红肿也可作为川崎病的一项临床特征。★4.双侧球结膜充血： 发热后不久患儿可出现双侧球结膜非渗出性充血，通常不累及边缘和虹膜周围的无血管区；发热第1周，裂隙灯检查常可见到前葡萄膜炎，偶有结膜下出血及点状角膜炎。★5.口唇和口腔改变： 包括口唇红、干燥、皲裂、脱皮和出血，草莓舌，口咽黏膜弥漫性充血；可伴发口腔溃疡和咽部渗出，但不是川崎病特征性表现。★6.颈部淋巴结非化脓性肿大： 常为单侧，直径≥1.5cm，通常局限于颈前三角。儿科常见病的诊断标准是什么？优选治疗药物和方案是什么？诊断儿科疾病，优先关注什么临床症状和体征？打开临床决策助手App 临床指南模块对话免费指南👇
